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전문의약품(처방O)

식욕억제제 - 펜터민(푸리민, 디에타민 등)

말도 많고 탈도 많은 식욕억제제 성분 '펜터민' 입니다.


푸리민정

디에타민정

아디펙스정

페스틴정

펜키니정 

휴터민정

판베시서방캡슐


등 국내에 30여개 정도의 품목이 있습니다.

대부분 나비넥타이 또는 눈사람(?) 모양입니다. 



푸리민정 디에타민정 판베시서방캡슐

     


보통 1정에  '펜터민염산염' 형태로 37.5mg가 들어 있습니다.

(절반인 18.75mg 용량인 제품도 있습니다.)


가끔 질문하시는 데


  펜디메트라진 성분과 같이 드시면 안 됩니다!!! 

그 외에도 

디에틸프로피온염산염(디피온정, 암페몬정, 엠피온정, 테뉴에이트정 등)

마진돌(마자놀정, 사노렉스정)


모두 유사하게 뇌에서 작용하는 식욕억제제입니다.

같이 드시지 마세요!!




펜터민은 어떤 역할을 할까요?


- 펜터민이 들어간 의약품은 우리나라에서 향정신성의약품으로 분류되어 있습니다.

 

  * 향정신성의약품 이란 인간의 중추신경계에 작용하는 것으로서 이를 오용하거나 남용할 경우, 

    인체에 심각한 위해가 있다고 인정되는 의약품으로서 대통령령으로 정하는 것을 말한다. (출처 : 마약류 관리에 관한 법률)

  * 중추신경계 : 뇌와 척수


   즉, 뇌에 작용하는 약물이며 남용할 경우, 의존성이 생기고 여러가지 부작용이 나타날 수 있는 의약품입니다.


- 펜터민은 뇌에서 노르아드레날린이라는 신경전달물질을 증가시켜 교감신경을 흥분시킵니다.

  교감신경 흥분은 간단히 생각하면 긴장하거나 공포를 느끼는 상황이라고 생각하시면 됩니다.


  무엇인가에 놀라거나 긴장하게 되면 


  * 심장이 두근거리고

  * 혈압이 올라가기도 하고

  * 입안이 마르고

  * 입맛도 없어지고

  * 잠도 잘 안옵니다.

  * 상황에 빠르게 대처해야 되기 때문에 신진대사도 빨라집니다.


  펜터민을 복용하면 이런 원리로 "식욕이 억제되고 신진대사가 빨라져서" 체중 감량에 도움을 줍니다.

  



펜터민 성분의 대표적인 약물인 "디에타민정" 설명서를 가지고 좀 더 자세히 보도록 하겠습니다.



성분.함량 : 염산펜터민 37.5mg


효능.효과                                                                               

- 체중 감량의 단기간 보조 요법 : 운동, 행동 수정, 칼로리 제한 기본


- 대상 환자

   체질량 지수 30 이상 환자

   체질량 지수 27 이상이며 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 있는 환자

  

  ※ 체질량 지수(BMI) = 체중(kg) ÷ 키(m)의 제곱(㎡))


- 다른 식욕억제제와 병용하지 않고 단독으로만 사용한다.


용법.용량                                                                                


- 1일 1회 1정 또는 0.5정


- 어떤 경우에는 1회 0.5정씩, 1일 2회 복용한다.


- 복용 시간 : 아침식사 전 / 또는 아침 식사 후 1~2 시간 후


- 잠이 안 올 수 있으므로 늦은 밤에 복용을 피한다.


- 복용 기간 : 4주 이내

  첫 4주 이내, 만족할 만한 체중 감량이 있다고 판단했을 때, 치료를 계속할 수 있다.



중요한 것은 하루 37.5mg (1정)을 넘게 복용하지 말라는 것입니다.


사실.. 현장에서는 체질량 지수 상관없이 처방받으시는 경우도 많구요,

4주 이상 복용하시는 경우도 정말 많습니다.

물론 다른 체중조절 약품들과 동시 처방도 많이 나오구요.. 


하지만 최근 방송을 통해서 이 약의 부작용 이야기기 계속 나오고 있죠..

복용법, 복용량, 기간.. 꼭 지켜 주세요.



사용상의 주의사항                                                                


위에 교감신경이 흥분되었을 때 일어나는 상황을 기록해 놓았습니다.

그것을 기초로 주의사항을 보시면 됩니다.


1. 경고

 1) 다른 식욕억제제와 병용하지 않는다.

 - 이 약 단독으로, 단기간 사용을 권장하고 있습니다.


 2) 원발성 폐동맥 고혈압


 - 원발성 폐동맥 고혈압은 심장에서 폐로 가는 동맥(폐동맥)의 압력이 높아지는 현상입니다. 

   혈관에 노폐물이 끼어서 좁아지거나 어떤 원인에 의해서 혈관이 수축하기 때문에 발생합니다.

   (※ 원발성 : 원인이 되는 질환이나 기능 이상없이 처음 발생하는 증상 및 질병에 붙이는 용어입니다.)


   펜터민은 교감신경을 흥분시키기 때문에 혈관 수축이 일어날 수 있습니다.

   혈관이 수축되면(좁아지면) 같은 양의 피가 통과하더라도 혈관이 받는 압력이 증가하게 됩니다.

   계속되면 혈관이 터지기도 하고(아주 위험한 상황입니다.)

   압력을 받은 장기에 문제가 생기고 연관된 장기들도 계속 압박을 받아 제 기능을 할 수 없게 됩니다.


폐동맥고혈압의 증상으로는 

   * 호흡 곤란 (숨쉬기가 힘들다.)

   * 협심증 (가슴, 심장 부위의 통증)

   * 실신 (정신을 잃는다.), 어지러움

   * 하지 부종 (다리쪽이 붓는다.)

   * 운동 내성 저하 

     운동 내성이란, 운동이나 활동을 견딜 수 있는 능력입니다. 

     폐동맥 고혈압이 발생하면 심장의 압력이 증가하고 충분한 산소 공급이 안되기 때문에

     운동이나 일상 활동을 견디기 힘들고 활동량도 줄어들게 됩니다. 이것이 운동 내성 저하입니다.


 - 이런 증상들이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 처방의에게 알립니다.

 - 펜터민을 단독으로 복용한 환자에서 원발성 폐동맥 고혈압은 거의 보고되지 않았다고 합니다.


    하지만 2004년, '콘택600' 같은 코감기약과 비만약에 사용되던 '페닐프로판올아민(PPA)' 이 똑같이 뇌혈관을 수축시켜서 

   뇌출혈의 위험이 증가한다는 이유로 완전히 없어진 것을 생각하면 결코 가볍게 볼 수 없습니다.

   

    같이 처방되는 약물들 대부분이 혈관을 수축시키는 효과가 있습니다.

   * 아세트아미노펜(타이레놀 성분), 에페드린, 카페인 포함 : 써모펜에스정, 카푸린에스정, 슈가펜에스정, 에카린에이정 등

   간손상을 일으킬 수 있는 타이레놀 성분(아세트아미노펜)이 들어 있으므로 술과 같이 드시는 것도 안 됩니다!!


   * 방풍통성산 제제(마황, 에페드린 함유) : 살사라진정, 비그만정, 에스라진정, 캠벨정 등


   * 이 약을 드실 때, 커피, 초콜릿, 카페인이 든 음료(핫식스, 박카스 등), 감기약(혈관수축제, 카페인이 포함될 수 있습니다.)

   등도 이런 위험성을 증가시키므로 피하시기를 권합니다.


 3) 판막심장병


 - 심장에는 혈액이 한 방향으로 잘 통하도록 하기위해 판막이라는 밸브가 있습니다.

   이 판막이 어떤 원인에 의해 손상을 입으면 심장 안의 혈액의 흐름이 잘 안 되거나 거꾸로 흐르는 역류가 일어날 수도 있습니다.

 - 증상으로는 

   숨쉬기가 힘들다, 가슴이 답답하거나 아프다, 어지럽다, 기침 등 다양하게 나타납니다.


 - 다행히 펜터민 단독으로 이런 질병에 대한 보고는 거의 없다고 합니다.


   우리나라에서는 사용하지 않는 펜플루라민(식욕억제제)이라는 약과 함께 투여했을 때 판막심장병이 발생했습니다. 

   펜플루라민이 특이하게 심장판막에 영향을 준 것으로 판단되고 있습니다. 

   

   참고Center for Disease Control Cardiac valvulopathy associated with exposure to fenfluramine or dexfenfluramine: 

   U.S. Department of Health and Human Services Interim Public Health Recommendations

   MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46:1061–1066 [PubMed]


 - 하지만 장기간 투여, 권장량을 초과하는 투여, 다른 식욕억제제와 같이 드실 경우, 완전히 위험성이 없지는 않다고 합니다. 


2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.


 1) 심장, 혈관에 질병이 있는 환자

  펜터민의 교감신경 흥분 작용으로 인해, 혈관 수축의 위험이 있기 때문입니다.

  혈관이 수축되면 혈압 상승, 심한 경우 혈관벽이 터져 버릴 위험도 있습니다. 

  그래서 그런 위험성이 있는 환자는 펜터민을 복용하지 않도록 합니다.

   

 - 진전된 동맥경화증 환자 

   동맥경화증은 동맥 혈관에 콜레스테롤 등이 축적되어 혈관벽이 딱딱하게 굳어진 상태를 말합니다.

   이 상태에서 혈관이 수축해서 압력이 상승하면 혈관벽이 견디지 못하고 터져 버릴 수도 있습니다.


 - 중등도 ~ 중증의 고혈압 환자

 - 폐동맥 고혈압 환자

 심혈관계(심장, 혈관계) 질환 환자

   위에 나열한 질환자들이 모두 포함됩니다.


   고혈압, 허혈성 심장 질환, 관상동맥 질환, 협심증, 심근경색증, 동맥경화증, 부정맥(심장이 불규칙하게 뛴다.)

   뇌혈관 질환, 뇌졸중 등


 2) 갑상샘 항진 환자

  우리 몸의 신진대사를 조절하는 갑상샘이 항진되면 (갑상선 호르몬이 지나치게 많은 상태)

  심장 박동이 빨라진다, 두근거림, 손떨림, 피로감, 불안함, 초조감, 숨이 찬다, 급격한 체중 감소, 

  대변 횟수 증가 등의 증상이 나타납니다.

  이런 환자가 펜터민을 복용할 경우, 증상이 악화되고 위험한 상태에 빠질 수 있습니다.


 3) 정신적으로 매우 불안하거나 흥분상태에 있는 환자

  펜터민은 교감신경을 흥분시키고 긴장하게 하므로 불안하거나 흥분된 정신 상태를 더 악화시킬 수 있습니다. 


 4) 녹내장 환자

  녹내장은 안압(눈의 압력)이 상승해서 눈의 신경을 누르거나 혈액 공급이 잘 안 되서 눈의 신경에 문제를 일으키는 질병입니다.

  따라서 혈관을 수축시키거나 압력을 상승시킬 수 있는 펜터민은 녹내장을 악화시킬 수 있습니다.

 

 5) 성분에 과민 반응인 환자

  과민반응은 피부 발진, 두드러기, 가려움 등으로 나타나며 심할 경우, 호흡 곤란 등의 위험한 반응도 나타날 수 있습니다.


 - 펜터민에 과민 반응인 환자

  이전에 처방받은 식욕억제제를 드시고 과민 반응을 일으킨 적이 있는 환자


 - 교감신경 흥분성 아민류에 과민하거나 특이체질인 환자

  교감신경 흥분성 아민류 : 도파민, 에피네프린, 에페드린, 노르에피네프린, 슈도에페드린, dl-메칠에페드린, 페닐레프린 등


  성분명이 어렵습니다. 

  간단히 종합감기약이나 코감기약, 판콜, 판피린 등 드시고 과민 반응이 일어난 적이 있다면 

  교감신경 흥분성 아민류에 과민하지 않은지 의심해 보셔야 합니다.


  이런 분들은 처방과 조제시, 의사, 약사에 반드시 알리시고 상담받으시기 바랍니다.


 6) 다른 식욕억제제를 복용하고 있는 환자 

  대표적으로 펜디메트라진 성분이 있습니다. (푸링정, 엔슬림정, 펜디정, 펜틴정 등)


 7) MAO 억제제를 복용 중이거나 복용 후, 14일이 지나지 않은 환자 (혈압 상승 위험)

  펜터민 성분이 화학적으로 교감신경 흥분성 아민류에 들어가기 때문에

  인체 내에서 아민류의 분해를 막는 MAO 억제제를 드실 경우에 갑작스런 혈압 상승 등 위험한 상황이 나타날 수 있습니다.


  MAO 억제제에 대해서는 "타이레놀콜드-에스정 주의사항(링크)"에 자세히 설명해 놓았습니다. 

  참고하시기 바랍니다.


  해당 성분에는 

  페넬진(phenelzine), isocarboxazid, 트라닐시프로민(tranylcypromine), 셀레길린(selegiline), 

  라사길린(rasagiline), 모클로베미드(moclobemide)


  의약품으로는 

  파킨슨 치료에 사용되는 마오비정(셀레길린), 아질렉스정(라사길린)

  우울, 공포증에 사용되는 오로릭스정(모클로베미드) 등이 있습니다.


 8) 약물 남용의 병력이 있는 환자

  향정신성 의약품이기 때문에 쉽게 중독에 빠지거나 심지어는 범죄에 빠질 수도 있습니다.


 9) 16세 이하 소아



3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.

 1) 당뇨병 환자 

  체중이 감소되면 당뇨 환자는 저혈당의 위험이 있기 때문에 혈당 변화를 관찰하면서 펜터민을 투여하고

  경우에 따라서는 의사의 지도에 따라 당뇨약 내지는 인슐린의 양을 조정해야 합니다.


 2) 경증의 고혈압 환자 

  혈압 상승 위험이 있기 때문에 펜터민 투여 중 혈압 변화를 관찰해야 합니다.


4. 이상 반응 

 자세한 내용은 [1. 경고], [2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.]"에 설명해 놓았습니다.


 1) 심혈관계 : 원발성 폐동맥 고혈압, 역류성 심장판막 질환, 심계항진, 빈맥, 혈압상승 


 2) 중추신경계 : 

  과자극작용, 불안감, 어지럼, 불면증, 불쾌감, 도취감, 진전(몸과 팔다리의 떨림, 경련), 두통. 드물게 권장용량에서 정신질환적 발작이 나타날 수 있다.


 3) 소화기계 : 입마름, 불쾌한 맛, 설사, 변비, 기타 위장관 장애
 4) 과민반응 : 두드러기
 5) 비뇨생식기계 : 발기부전, 성적충동의 변화


5. 일반적 주의

 1) 과량투여의 가능성을 최소화하기 위하여 처음에는 가능한 최소한의 양을 처방 또는 조제하도록 한다.
 2) 이 약의 투여 시 당뇨병 환자에서 인슐린 요구량이 변경될 수 있으므로 당뇨병 환자에게 식이요법과 병행하여 이 약을 투여할 경우 인슐린 투여량을 조절하여야 한다.
 3) 이 약은 최근 1년 이내에 다른 식욕억제제를 사용한 환자에게는 투여가 권장되지 않으므로 주의한다.
 4) 식욕억제 효과에 대한 내성은 통상적으로 수주일 이내에 나타나며 이 경우에는 효과를 높이기 위해 추천용량을 증가시키지 말고, 이 약의 사용을 중지한다. 
 5) 이 약을 오랫동안 고용량으로 투여 후 갑작스런 투여 중지시 극도의 피로나 우울증이 나타날 수 있으며수면 중 EEG(뇌전도)의 변화가 관찰된다.
 6) 중추신경계에 작용하는 이 약의 효과때문에 기계운전이나 자동차 운전 등 위험한 활동에 종사하고 있는 사람들에게는 주의하여 투여하여야 한다.


6. 상호 작용

 1) 이 약의 투여는 구아네티딘의 혈압강하 효과를 저하시킬 수 있다. (현재 구아네티딘 성분은 사용되지 않습니다.)

 2) 알코올(술)과 같이 복용시, 유해한 약물 상호작용이 나타날 수 있다.


7. 임부 및 수유부에 대한 투여

 료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.


8. 과량 투여시의 처치

 1) 증상
  (1) 급속한 과량투여의 증상으로 불안, 혼수, 진전, 반사항진, 호흡촉진, 혼란, 환각, 공격성, 공황상태가 나타날 수 있으며, 

   치명적인 중독 시 경련, 혼수상태 및 사망을 초래할 수 있다. 중추신경계 흥분 후 극심한 피로와 우울증이 동반된다.
  (2) 심혈관계 : 부정맥, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 순환성 쇼크 
  (3) 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 복통
 

 2) 처치
  (1) 이 약의 신속한 해독은 바르비탈류의 진정제 투여와 위세척을 포함한 대증요법이며, 요의 산성화는 이 약의 배설을 증가시킨다. 
  (2) 이 약의 과량투여 시 혈액투석 또는 복막투석을 실시하는 것은 부적절하다. 
  (3) 이 약의 과량투여로 인한 급격하고 심각한 혈압상승에는 가능한 신속히 펜톨아민 정맥주사가 추천된다.


9. 기타

1) 의존성 : 이 약은 마약류관리에관한법률 및 마약류관리에관한법률시행령에 의하여 마약류로 지정되어있는 약물이다.
 이 약은 암페타민류와 화학적 및 약리학적으로 연관되어 있다. 암페타민류 및 관련 흥분성 약물들은 남용성을 가지며, 

 이 약의 남용 가능성은 체중 감량 프로그램의 일부로서 의존성 약물치료의 필요성을 평가할 때 고려되어야 한다.
 2) 암페타민류 및 관련 약물들은 강한 정신적 의존성 및 심각한 사회적 기능장애와 연관될 수 있다.
 3) 이 약으로 인한 만성 중독 증상에는 중증의 피부병, 불면, 자극과민성, 기능항진, 성격의 변화 등이 있고, 

 가장 심각한 증상으로는 정신분열증과 유사한 정신이상이 나타난다.


 이 약은 향정신성의약품이기 때문에 의존성과 그로 인한 여러 정신적인 작용이 가장 문제가 됩니다.


체중을 줄이는 것이 정말 많은 분들의 '워너비'이긴 하지만..

건강한 체중 감량을 위해서 이런 약들에 너무 의존하지 마시고,


용량과 기간을 지켜서 복용해 주세요.


혹시, 의존성이 생겼다면 전문의와 상의하셔서 도움 받으시기 바랍니다.