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많이 사용되는 용어들

MAO 억제제

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※ 이 포스트는  MAO 억제제에 대해 원칙적인 일반 사항에 대해서 정리하였습니다.

정확한 정보를 위해서는 각각의 약품 설명서를 참고하시기 바랍니다.

이 내용은 의사의 진료를 대체할 수 없으며 개별 처방에 대해서는 반드시 의사와 상의하시기 바랍니다.

 

 

'MAO 억제제' 라는 용어는 많은 의약품 설명서에 사용되고 있습니다. 

주로 항우울제와 파킨슨병 치료에 쓰이고 있습니다.

 


 

 일단 MAO가 뭔지 알아보겠습니다.

 

 MAO는 Monoamine oxidase의 약자입니다.

 

 우리 뇌의 신경계는 신경전달물질을 분비하고 이것이 수용체에 달라 붙어 반응을 일으킵니다. 

 (물론 이 외에도 여러 작용 방식이 있습니다.)

 

 이 중 많이 들어보신 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린 등이 있는데 이들을 amine류(아민류)라고 합니다. 

 

  도파민이 저하된 경우 파킨슨병, 

  세로토닌, 노르에피네프린 등이 저하된 경우 우울증(노르에피네프린도 영향)이 올 수 있다고 보고 있습니다.

 

 우리 뇌의 신경계에서 분비된 아민류의 신경전달물질들은 

 필요한 부위의 수용체에 달라 붙어서 반응을 일으키고 

 

 작용이 끝난 신경전달물질들은 

 MAO에 의해 분해가 되어 작용하지 않도록 합니다. 

 

 MAO는 작용이 끝난 아민류의 신경전달물질들을 분해시켜서 

 우리 몸이 잘 유지되도록 합니다.(항상성 유지)

 

 하지만 우울증이나 파킨슨병을 앓고 계신 분들은 

 비정상적으로 뇌의 이런 신경전달물질의 양이 줄어든 것이기 때문에 

 

 이것들을 채워 주거나 분해되지 않도록 하는 성분들이 의약품으로 개발되어 있습니다.

 


 

 MAO 억제제는 무엇일까요?

 

 파킨슨병 치료를 위해서는 도파민을, 우울증에는 세로토닌을 채워 주어야 합니다.

 또 분비된 도파민과 세로토닌, 노르에피네프린이 분해되지 않도록 해서 

 우리 몸에서 잘 작용하도록 도와 주어야 합니다.

     이런 신경전달물질들이 MAO에 의해 분해되지 않도록 하는 의약품이 MAO 억제제입니다.  (MAOI 라고도 씁니다. 

Monoamine oxidase inhibitor)

 

 

 

 

 

 


 

 MAO 억제제가 왜 문제가 될까요?

 

 MAO 억제제는 어떤 의약품들과 같이 복용할 경우,

 모노아민류 신경전달물질(도파민, 노르에피네프린, 세로토닌 등)의 분해가 억제되고 작용이 강해져서

 

  혈압이 올라간다.

  심장 박동이 증가한다, 심장 박동이 불규칙하다.(부정맥)

  흥분, 발작, 심한 체온 상승

  기립성 저혈압 (앉았다 일어나거나 누웠다 일어날 때 어지럽다) 등

 

 심각하고 치명적인 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다.

 


 

 MAO 억제제의 성분은 다음과 같습니다.

 

   페넬진(phenelzine), isocarboxazid, 트라닐시프로민(tranylcypromine), 

   셀레길린(selegiline), 라사길린(rasagiline), 사피나미드(safinamide)

   모클로베미드(moclobemide)

 

   리네졸리드(linezolid) : 세균을 죽이는 항생제인데 가역적, 비선택적 MAO 억제 효과가 있습니다.

   (※ 결핵 치료 항균제인 이소니아지드(isoniazide)도 약한 MAO 억제 효과가 있습니다. 

   의약품 설명서에 티라민(치즈 등)과 히스티딘을 많이 함유한 어류(참다랑어 등)와의 복용을 피하도록 되어 있습니다. )

 

  

현재 유통되는 MAO 억제제 약품으로는 

 셀레길린(MAO-B억제제) : 마오비정

 ▶ 라사길린(MAO-B억제제) : 아질렉트정, 길렉트정, 녹십자라사길린정, 뉴질렉트정, 라사갈린정, 라사길정, 라사렉트정, 라사린정, 라사민정, 라사원정, 라사질트정, 라사트정, 라사핀정, 라시렉트정, 라자렉트정, 라질렌정, 리시렉트정, 마오렉스정, 마오렉트정, 베아렉트정, 보령라사길린정, 삼성라사길린정, 셀파린정, 아질라사정, 알사킨정, 에도파벨정, 유니온라사길린정, 유렉트정, 이연라사길린메실산염정, 이지렉트정, 파마라사길린정, 파질렉트정, 한화라사길린정 

(라사길린은 2019년 10월 이후에 특허 만료가 된 거 같네요. 제너릭 제품이 엄청 많아졌습니다.)

 사피나미드(MAO-B억제제) : 에퀴피나필름코팅정50mg 

    (국내에선 2020년 6월에 허가되었고 파킨슨 질환 치료에서 레보도파 약물의 보조요법으로 사용됩니다.)

 ▶ 모클로베미드(MAO-A억제제) : 오로릭스정

 ▶ 리네졸리드(MAO-A,B 억제제) : 리네졸린정300mg, 리네졸린정600mg, 씨네졸리드정600mg, 씨네졸리드주2mg/ml, 자이복스정600mg, 자이복스주2mg/ml

 (※ 결핵 치료 항균제인 이소니아지드(isoniazide)도 약한 MAO 억제 효과가 있습니다. 

   의약품 설명서에 티라민(치즈 등)과 히스티딘을 많이 함유한 어류(참다랑어 등)와의 복용을 피하도록 되어 있습니다. )

 

   셀레길린(마오비정), 라사길린(아질렉트정 외), 사피나미드(에퀴피나필름코팅정50mg)은 선택적 MAO-B 억제제이고 (파킨슨질환 치료제로 사용됩니다.) 오로릭스정(모클로베미드)는 선택적 MAO-A 억제제입니다. (우울증 치료에 사용됩니다.)

 

리네졸리드(리네졸린정 외)는 비선택적 MAO-억제제(MAO-A, MAO-B 억제제) 입니다. (항생제입니다.)

 


 

 

     셀레길린(마오비정), 라사길린(아질렉트정 외), 사피나미드(에퀴피나필름코팅정50mg), 
     모클로베미드(오로릭스정), 리네졸리드 성분
     을 드시는 분들은 일반약을 구입하실 때, 약사에게 MAO 억제제를 드시고 있음을 알려 주시고,
     그 외에 처방을 받으실 경우에는 의사에게 꼭 알려 주시기 바랍니다.
 
     약사와 의사는 의약품이 MAO 억제제와 상호작용하는지, 반드시 확인하고 약을 투약해야 합니다.

 

 

  보통 MAO 억제제와 상호 작용이 있는 의약품을 먹어야 한다면 

 MAO 억제제를 먹은 후 일반적으로 14일이 지나면 복용할 수 있습니다.  

(자세한 것은 약품 설명서를 확인하시고 전문가에게 문의해 주세요.)

 

 

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  • 테무진 2020.05.29 15:49 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    너무 궁금했던것을 알기 쉽게 설명해주셔서 정말 감사 합니다
    정말 앞으로 계속 도움 될것 같읍니다 . 감사 합니다

  • 해나루 2020.08.14 19:20 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    많은 도움에 감사드립니다
    파킨슨으로 인해 처방받은 처방전을 보는순간 마오비억제제인 (아질렉트와 마도파정125 ) 를 처방 받았네요
    궁금한게 있어서 질문 드립니다
    위에 글중 마도파정(확산정) 으로 적어 주신것이 마도파확산정 125 만 말씀하시는 건가요?
    아니면 마도파정과 마도파 확산정을 다 말씀하시는건가요?
    귀찮게 해서 죄송합니다

    • 마도파정과 마도파확산정 모두 포함입니다.
      아질렉트정과 마도파정, 마도파확산정은 병용이 가능합니다.
      아질렉트정이 선택적으로 MAO-B만 억제하는 약이기 때문에 괜찮습니다.
      에구.. 진단받으셨을 때 많이 놀라셨겠네요.
      치료 잘 받으시구요~ 도움 되신다니 감사합니다.

  • 해나루 2020.08.15 06:32 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    빠른 답변에 감사드립니다
    궁금해서
    여기저기 카페나 밴드에
    문의 하고
    허락없이 본 사용자님 글내용을 공유하였네요
    본 내용과 댓글 공유 해도 괜찮을까요?

    • 아.. 처음 MAO억제제 포스팅할 때 전체적으로 목록을 펼쳐놓고 하다보니.. 파킨슨약에 대해 자세히 정보를 알려 드리지 못했습니다.

      어제 질문 주신 거 보고 마도파정은 MAO-B, MAO-A억제제 각각과는 병용이 가능한 것으로 수정하였습니다.
      물론 MAO-B, MAO-A억제제와 한꺼번에 병용은 안 됩니다.(비선택적 MAO억제제 병용과 동일하기 때문입니다.)
      질문주신 내용과 답변은 마도파정 약품설명서에서 확인한 내용이므로 다른 곳에 올리셔도 됩니다.
      마도파정은 마오비정 또는 아질렉트정과 병용 가능하고 레보도파의 효과를 높이기 위해 이런 조합 처방을 많이 합니다.
      그리고 때론 의사의 판단에 따라 병용금기 약물도 용량을 조절하며 처방할 수 있으니 의심가는 사항은 처방의에게 문의하시면 정확합니다.

  • 익명 2020.10.11 20:28 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    비밀댓글입니다

  • 꾸러기 2020.10.11 20:33 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    아이고 위에 글 썼는데 비밀댓글이 되었네요.
    파킨슨 이외의 목적으로
    팔로델정 복용중인데 일반 감기약 복용하려다가 설명서 봤더니 찝찝해서요.ㅠㅠ
    이것도 mao에 해당되나요? 항파킨슨제라서 혹시나합니다..ㅠㅠ
    일반감기약에 마침
    dl-메필에페드린이 있네요.
    감기약도 찾아보고 먹어야된다니ㅠㅠ 어휴..
    좋은 자료 감사합니다.

    • 아, 팔로델정(성분 브로모크립틴)은 MAO억제제가 아닙니다.
      국내 유통되는 MAO억제제는 셀레길린, 라사길린(선택적 MAO-B 억제제)과 모클로베미드(선택적 MAO-A 억제제/오로릭스정), 3가지 성분입니다.

      팔로델정은 술, 처방받는 편두통약이나 에리스로마이신 등 항생제, 이트라코나졸 등 항진균제, 위장약 시메티딘, 신경정신과에서 사용되는 몇몇 약제들과 상호작용이 있으니 병의원 이용시, 팔로델정을 복용중임을 알려 주시면 됩니다.

      팔로델정의 의약품설명서에는 메틸에페드린과의 상호작용은 나와있지 않으니 감기약 복용은 염려 안하셔도 됩니다.

  • 꾸러기 2020.10.12 11:17 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    항파킨슨제에 팔로델이 포함되는줄 알고 겁나서 안먹고 있었는데 답변보고 안심됩니다ㅠㅠ

  • 익명 2021.02.27 00:58 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    비밀댓글입니다

  • 드시는 약물에 MAO억제제는 없습니다.

    하지만 상호작용이 많은 약들이라 처방해주시는 의사쌤에게
    이 약들 복용할 때, 어떤 약이나 음식을 주의해야 할지 미리 알아두시는 것은 좋을 거 같습니다.

    병의원이나 약국 이용할 때, 적어주신 약물 복용 중임을 알려 주시기 바랍니다.

    경구피임약이나 성요한풀(히페리시)이 들어간 의약품을 복용 중이면 드시는 약물의 효과에 영향을 줄 수 있습니다.
    이런 약을 드시거나 복용 예정이라면 의사와 상의하시기 바랍니다.( 이 성분들이 영향을 주는 약들이 엄청 많습니다. ㅜㅜ)

  • 딸노릇 2021.06.04 11:51 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    안녕하세요?MAOB 억제제를 처방받아서 공부하다 우연히 들렀어요.몇년전부터 렉사프로정을 복용하고 있는데 이번에 에퀴피나필름코팅정을 처방받았습니다.같이 복용해도 되는지 궁금합니다

    • 에퀴피나필름코팅정과 렉사프로정을 같이 복용해도 되는지 문의하신 거죠?
      지금까지 MAOB 억제제와 렉사프로정을 같이 복용하셨던 거구요,

      - 에퀴피나필름코팅정과 렉스프로정, 두 가지 약물은 상호작용이 일어날 수 있기 때문에 같이 복용하지 않도록 하고 있습니다.(금기) 그러나 외국 자료를 보니까 대체 약물이 없거나 꼭 필요한 경우에는 병용하는 경우도 있는 거 같습니다.
      - 참고 https://www.drugs.com/drug_interactions.html
      - 처방하신 의사 선생님이 동일한 분이신가요? 만일 아니라면 두 분 모두 처방약을 알고 계셔야 합니다.
      - 두 가지 약물 병용은 드물지만 세로토닌증후군 발생 위험이 있으니 항상 몸상태를 잘 관찰하시고 이전과 다른 반응이 나타나면 반드시 의사에게 알려 주십시오.
      - 세로토닌 증후군의 일반적인 반응들(참고 사항입니다.)
      혼돈, 환각, 발작, 극심한 혈압 변화, 심박수 증가, 발열, 과도한 발한, 떨림 또는 떨림, 시야 흐림, 근육 경련 또는 경직, 떨림, 운동실조, 위경련, 메스꺼움, 구토 및 설사 입니다.

  • 익명 2021.06.05 19:21 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    비밀댓글입니다

  • 그러셨군요.. 이건 담당 의사선생님에게 확인하셔야 합니다.
    두 분 선생님께 복용 약물을 모두 알려 주셔야 합니다.
    원칙상 두 약물의 병용은 하지 못하게 되어 있습니다. (금기)

    직접 진료한 처방의 선생님들이 복용이 꼭 필요하다고 하면
    복용 중, 몸상태의 변화가 없는지 잘 살피시고 위에 말씀드린 세로토닌 증후군 증상이 나타나면 의사에게 꼭 알려 주세요.

    참고로 MAO억제제를 드실 때 티라민이 많이 포함된
    훈제고기, 발효음식, 요플레, 적포도주, 발효된 치즈, 소세지, 살라미, 동물의 간류, 콩류 음식(된장, 간장 등도 포함입니다.), 효모영양제 등도 주의하셔야 합니다.(구글 검색하시면 티라민이 포함된 음식이 자세히 나옵니다.)
    갑작스럽고 위험한 혈압 상승과 심장 두근거림이 나타날 수 있습니다.

    처방의 선생님들과 충분히 상의하시기 바랍니다.
    좋은 하루 되세요.

  • 딸노릇 2021.06.08 15:17 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    자세한 설명 감사합니다.

  • 사용자 2021.07.16 22:55 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    정말 친절히 알려주셔서 너무나 감사드립니다. 많은 도움이 되었습니다.
    제가 성인 adhd치료중이라 콘서타OROS서방정(메틸페니데이트염산염) 을 먹는데 문제점이 생길수도 있을까요??
    의사선생님은 잘 모르겠다..아마 약해서 괜찮을꺼다 라고 하는데 전 전혀 문외한이라 ....알려주시면 감사하겠습니다.

    • 답글이 늦어 죄송합니다.
      질문 내용이 현재 콘서타OROS서방정과 MAO-억제제를 같이 복용하고 계시다는 의미인가요?
      아니면 콘서타OROS서방정의 이상반응을 문의하신 건가요?

      콘서타OROS서방정(메틸페니데이트)과 MAO-억제제 동시 복용(MAO-억제제 끊은후 14일까지)은 금기입니다.
      위험한 혈압상승 및 심박수 증가 같은 심혈관계 부작용을 나타낼 수 있기 때문입니다.

      바꿀 수 있는 대체 치료약이 아예 없다면 의사의 판단에 따라 부작용을 모니터링하면서 사용하는 경우가 있기는 한거 같습니다. 평소와 다른 이상반응이 없는지 잘 관찰하시기 바랍니다.

  • mams 2022.10.04 23:03 댓글주소 수정/삭제 댓글쓰기

    안녕하세요 궁금한게 있는데요
    제가 adhd때문이 콘서타 복용중(3주째 정도)인데 원래 살짝 탈모가 있어서 맥주효모를 먹으려고 했거든요
    그런데 맥주효모 성분주의사항에 상당한 티라민이 들어있어서 MAOI 또는 기타약물 복용 중에 주의 하라는 말이 써있더라고요
    메틸페니데이트도 티라민을 주의해야하는 성분이 들어있나요? 먹으면 안되는?

    • 안녕하세요.
      알고 계시는 대로 맥주효모에는 티라민이 많이 들어 있습니다.
      메틸페니데이트(콘서타OROS정)와 티라민은 모두 도파민이나 노르에피네프린을 상승시키기 때문에 혈압 상승 등의 위험이 증가할 수 있습니다.
      따라서 콘서타OROS정을 복용할 동안 맥주효모나 맥주효모가 들어있는 탈모영양제(판시딜캡슐 등)는 같이 드시지 않는 것이 좋을 거 같습니다.
      사실 두 성분 병용에 대한 정식 연구가 진행된 것은 없어 보이지만 두 성분의 작용 기전 상 위험성이 있습니다.