상처 관리 - 흉터 관리

비록 잘 안보여도 모든 상처에는 흉터가 남습니다. 

상처 부위를 콜라겐 섬유들이 메꿔 가는 것이 상처 치유입니다.

또 이 메꾸어진 자국이 흉터입니다.

이 흉터를 최소화 하는 것이 흉터 관리입니다.

처음 상처가 아물 때는 붉거나 검은 색으로 착색되고 흉터가 위로 튀어 나오기도 합니다.

때론 회복할 때 콜라겐 섬유가 제대로 만들어 지지 않으면 안으로 움푹 들어가는 흉터가 되기도 합니다.

하지만 시간이 지나면서 점차 흉터 부위의 콜라겐 섬유들이 잘 결합하고 안정화되어

단단하게 상처 조직을 메우고 점차 원래 피부와 비슷하게 회복됩니다.

켈로이드성 흉터는 부풀어 오른 흉터가 점차 확장되는 흉터입니다.

아직 정확한 원인이 밝혀지지는 않았습니다. 가려움이 나타나기도 합니다.

위로 부풀어 올랐어도 상처났던 부위에만 있고 더 커지지 않으면 비후성 흉터라고 합니다.

이것은 꾸준한 흉터 관리로 좋아질 수 있습니다.

---

♠ 흉터 관리의 가장 기본은

1. 상처 부위를 자극하지 않는다. 당기지 않는다. 입니다.

자극하고 당기게 되면 콜라겐 조직 형성이 비정상적으로 되어 흉터가 크게 남을 수 있기 때문입니다.

2. 자외선(햇빛) 차단입니다.

그쟎아도 상처 부위에는 멜라닌 색소 형성이 많이 되는데

햇빛의 자외선은 이것을 더 악화시켜서 회복하기 힘든 착색이 나타나기도 합니다.

3. 좋은 영양섭취입니다. 물도 충분히 드세요. 

콜라겐은 단백질의 일종입니다. 

섬유세포가 콜라겐 섬유를 만들어 내기 위해서는 단백질(아미노산), 보조 인자로 비타민, 미네랄이 필요합니다. 

이런 영양소가 부족하다면 특히 깊거나 큰 상처, 화상은 제대로 치료되기 어렵습니다.

---

♠ 흉터 제품 사용은 상처가 완전히 아문 후에(새살이 돋은 후) 시작하셔야 합니다.

오래되지 않은 흉터에 효과가 더 좋습니다.

흉터관리 제품은 크게 2가지로 나눕니다.

♠ 실리콘 성분(의료기기 / 약국, 약국 외에서 구입 가능)

- 더마틱스울트라 / 시카케어 / 클리벡스겔 / 레주바실 등

- 실리콘 성분은 튀어나온 흉터 부위에 코팅막을 만들어서 (공기 통과)

- 흉터를 촉촉하게 유지시켜(보습) 흉터의 콜라겐 섬유를 안정화시킵니다.

- 흉터로 인한 가려움을 완화하고 색소 침착을 줄여 줍니다.

- 충분한 효과를 위해서는 3~6개월 이상 사용을 권장합니다.

[네이버 지식백과] 흉터치료제 (약학용어사전)

---

♠ 헤파린, 알란토인, 양파추출물 성분(일반의약품 / 약국에서만 구입 가능)

- 콘투락투벡스 / 벤트락스겔 / 노스카나겔(양파추출물 대신 덱스판테놀) / 스카덤겔 등

- 헤파린

  콜라겐의 구조를 느슨하게 하여 흉터 조직을 촉촉하게 하고 섬유아세포의 과다 증식을 억제합니다. 

- 양파추출물

  항균, 항염증 작용을 하면서 섬유아세포의 과다 증식을 억제합니다. (흉터가 커지지 않도록 합니다.)

- 알란토인

  각질을 용해하여 약물이 잘 침투하도록 돕고, 상처 조직에 수분을 공급합니다.

- 덱스판테놀 (노스카나겔)

  손상된 피부 조직 재생을 촉진합니다.

[네이버 지식백과] 흉터치료제 (약학용어사전)

---

♠ 2가지 성분의 효과에 대해서는 

 - 조금 시간이 지난 비후성 흉터(튀어나온 흉터) 치료에는 실리콘 성분 흉터치료제가 더 효과적이라고 합니다.

 - 실리콘겔(연고 형태)과 실리콘시트(붙이는 형태)의 효과 차이는 없다고 합니다. 

 - 헤파린/양파추출물/알란토인 성분의 흉터치료제는 색소침착(흉터부위의 색이 짙어짐)을 개선하는 효과가 더 좋다고 합니다. 

 - 상처가 아문 직후, 흉터를 예방하려고 바로 사용할 때는 2가지 성분에 큰 차이가 없는 듯 합니다.

 - 2가지 제품을 동시에 사용하는 경우도 있는데 사용 순서는 

   헤파린/양파추출물/알란토인 흉터치료제 먼저 바르시고(마사지하며 흡수), 

   그 위에 실리콘 성분을 발라(붙여) 주세요.

♠ 제품을 선택하실 때

 - 흉터 예방을 위한 것이라면..

  상처가 아문 후 흉터 방지를 위해 바로 사용하신다면, 2가지 성분이 큰 차이가 없습니다.

 - 이미 만들어진 비후성, 켈로이드 흉터(튀어나온 흉터)를 치료하려면..

  실리콘 성분의 흉터치료제의 효과가 더 좋습니다.

 - 검게 착색된 흉터 치료를 위한다면..

  헤파린/양파추출물/알란토인 성분의 흉터치료제 효과가 더 좋습니다.

  착색된 비후성 흉터라면 2가지 성분을 같이 쓰시는 것이 좋습니다.

  (헤파린/양파추출물/알란토인 먼저 바르고 그 위에 실리콘 성분 발라(붙여)주세요.)

 - 이 외에 오랫동안 사용해야 하므로 

   사용의 편리성, 자극이나 부작용 여부, 가격 등을 고려해서 제품을 선택하시고 3개월 이상 꾸준히 사용해 주세요.

---

참고 자료

1. Burns. 2009 Dec;35(8):1097-103. doi: 10.1016/j.burns.2009.06.29 Epub 2009 Sep

 Comparison of efficacy of silicone gel, silicone gel sheeting, and topical onion extract including heparin and allantoin for the treatment of postburn hypertrophic scars. Karagoz H. Yuksel F, Ulkur E, Evinc R.

2. J Obstet Gynaecol. 2018 Jul;38(5):702-707. doi: 10.1080/01443615.2017.1400524. Epub 2018 Mar

 Randomised comparison of silicone gel and onion extract gel for post-surgical scars. Song T, Kim KH, Lee KW.

3. J Drugs Dermatol. 2013 Jan;12(1):38-42. Efficacy of early initiation of a gel containing extractum cepae, heparin, and allantoin for scartreatment: an observational, noninterventional study of daily practice. Willital GH, Simon J.

4. 상처소독,흉터관리 닥터유선생 https://blog.naver.com/redmahurayou